南丁格尔的提灯形象一直是护士这个职业的代名词，随着医学事业、医疗技术的飞速发展，护士的工作也随着护理专业的不断进步逐步拓宽、日益丰富。创面修复换药、血管通路维护、术后康复指导、风险筛查评估……越来越多的护士通过护理门诊为患者提供更加个性化、专业化的护理服务。

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上海市第十人民医院全面响应患者需求，自2012年首开综合护理门诊起，不断丰富护理门诊的模态，或设置单独诊室、或嵌入相关临床诊室、或设于相关病区。11年来，先后推出17个护理门诊，聚焦服务于患者需求，越来越多慢病患者也从中受益，深度诠释了“三分治七分养”的道理，同时，众多护理专科人才也由此得到成长发展。

模态一：设置独立诊室

十院门诊二楼23诊区一隅，

血管通路与创面修复

两大设有独立诊室的护理门诊

患者络绎不绝。

58岁的淋巴瘤患者刘阿姨每周一次“点卯”，接诊护士与她早已熟稔，不待落座便关切地询问中心静脉留置管（PICC）的情况，随之打开无菌包开始了专业护理。对刘阿姨这样需要规律化疗的患者来说，中心静脉留置管堪称生命通道，须每周一次予以专业护理以确保通畅。

对于这样的刚性就诊需求，十院早在2012年就设立了专门的护理门诊，类似的还有创面修复护理门诊。

“伤口愈合情况良好，换好药当心不要弄湿敷料，鞋子要宽松、要软，不要挤到伤口。另外，一定要按时吃药，定时测血糖，只有血糖达标，脚上的伤口才能彻底好。”创面修复护理门诊的专科护士悉心叮嘱着糖尿病足患者陈先生。

陈先生刚到知天命之年，但受糖尿病困扰已超过十年，加之用药三天打鱼两天晒网，又时常管不住嘴，并发了严重的糖尿病足，最终因坏疽不得不将右脚五个脚趾全部截除。

外科手术只是解决迫在眉睫的问题，后续更需精心护理伤口、密切监测血糖、养成良好生活方式，否则糖尿病足将永无宁日。而定期来看创面修复护理门诊，不仅是为患者换药与伤口评估，更是从行为养成角度给患者以支撑。

模态二：嵌入临床诊室

除了造口护理、创面护理、中心静脉置管护理这样需求相对独立的患者，更多慢病患者的护理需求与疾病诊疗本身密切相关，对此，十院将相关护理门诊嵌入临床诊室，患者挂号之后便可实现医疗需求与护理需求一站式解决，最具代表性的便是对动手能力和操作要领要求较高的腹透护理门诊、心血管护理门诊以及母婴护理门诊等。

产科诊室中刚接受完产检的方女士和丈夫又在同一诊区体验了母婴护理门诊的特色服务。

“小宝宝脐带护理该怎么做？能用碘伏吗？会不会对宝宝身体有伤害？”

“听说有人给小宝宝洗澡时用力不当把孩子的髋关节拉伤了，到底该怎么洗？”

“是不是所有的宝宝都会有新生儿黄疸？怎么观察？”

“怎么判断宝宝的听力是不是正常？”

即将为人父母的小夫妻连珠炮式地抛出了一长串问题，母婴护理门诊专科护士一一给予了解答，还借助硅胶婴儿模型手把手教怎样给孩子洗澡，如何换尿布，怎样做新生儿抚触……生动的现场教学有效缓解了新手爸妈内心的焦虑。

模态三：融入专科病区

除了上述护理门诊外，还有一种护理门诊的物理空间并不在门诊楼中，而是融入专科病区，专门服务于出院后需定期随访、接受全程康复指导的患者。乳腺癌术后患者高阿姨便切身感受到这一随访护理门诊对康复的有力推动。

据悉，高阿姨因左乳肿瘤接受了根治术，尽管切口愈合情况良好，但左上肢功能受到显著影响，手臂的水肿迟迟无法消退。

从医疗层面来看手术是成功的，但从功能恢复情况来看还任重道远。设在甲乳科病区内的乳腺疾病随访护理门诊为高阿姨提供了一揽子康复评估与训练指导——专科护士为她全面评估了左上肢前屈、外展、内外旋、后伸角度以及淋巴水肿程度并建立档案，而后借助专业器械按照科学的周期与流程开展康复训练。

此外，护理门诊不仅关注躯体问题，更呵护心理需求，在护士指导下，高阿姨选到了适合自己的义乳，还获得了有关家庭与社会角色回归的指导。

开拓：17个护理专家坐镇专家门诊

2023年4月，上海十院在既往开设专科、专病护理门诊的经验基础上，还推出了护理专家门诊，通过竞聘遴选，第一批共有17个护理专家轮流坐镇该门诊，进一步构建了护理领域的分级诊疗体系，为有需要的疑难重症患者提供高水平护理服务。

十院护理部主任朱晓萍表示

作为上海市护理质控中心挂靠单位，十院护理人始终不懈努力、务实创新，以追求卓越的态度走在行业前列，从2012年首设护理门诊起，医院就作了全面且具有前瞻性的顶层设计，将护理门诊建设与护理管理、技能培训、质量控制、继续教育、人才培养、临床科研等全方位融合，致力于打造以护理门诊为平台和依托，促进护理事业高质量发展的创新生态，同时也为医院的高质量发展贡献护理人的力量。

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